Conduite et TDA/H

http://www.nytimes.com/2012/03/27/health/add-and-adhd-challenge-those-seeking-drivers-license.html?_r=1&src=me&ref=general#

Et voici une traduction automatique et approximative de cet article en français :

La première fois que Jillian Serpa essayé d’apprendre à conduire, la voiture familiale liquidée à cheval sur un ruisseau à côté de sa maison à Ringwood, NJ

Mme Serpa, puis 16, m’étais énervé à tenter de démêler une chaîne rapide des directions de son père alors qu’il s’apprêtait à revenir en arrière de leur allée. «Il y avait un manque de communication», at-elle dit. «J’ai marché sur le gaz au lieu du frein. »

Sur sa deuxième tentative à apprendre, Mme Serpa a rappelé, elle «totalement paniqué» à une intersection achalandée. C’était quatre ans avant elle a essayé de recommencer à conduire. Elle a fait de grands progrès, mais jusqu’à présent, a toujours été à la hauteur de son objectif: il ya deux semaines, elle a renversé un cône en stationnement en parallèle et n’a pas l’essai sur route pour la quatrième fois.

Apprendre à conduire est difficile et effrayant pour beaucoup d’adolescents, et la conduite est de loin les adolescents chose la plus dangereuse faire . Mais les défis sont significativement plus élevés pour les jeunes qui, comme Mme Serpa, ont des problèmes d’attention.

Un certain nombre de conditions cognitives peuvent affecter la conduite, et les instructeurs état d’une augmentation récente du nombre d’adolescents avec le syndrome d’Aspergercherche licences. Mais le plus grand groupe de jeunes conducteurs contestées – et la plupart du temps étudié de près – semble être ceux qui ont un trouble d’hyperactivité avec déficit d’attention . Une étude de 2007, par Russell A. Barkley de l’Université médicale de Caroline du Sud et Daniel J. Cox de l’Université de la Virginie du système de santé, a conclu que les jeunes conducteurs atteints de TDAH sont de deux à quatre fois plus susceptibles que ceux sans la condition d’avoir un accident – ce qui signifie qu’ils sont à un risque plus élevé de destruction de la voiture qu’un adulte qui est légalement ivre.

Les chercheurs affirment que de nombreux adolescents, avec une attention ou d’autres problèmes d’apprentissage peuvent devenir de bons conducteurs, mais pas facilement ou rapidement, et que certains seront mieux de ne pas conduire jusqu’à ce qu’ils soient plus – ou pas du tout.

La difficulté la plus évidente ils sont confrontés est l’inattention, la principale cause des accidents entre tous les pilotes, a déclaré Bruce Simons-Morton, chercheur principal à l’Institut national de la santé infantile et le développement humain à Bethesda, Md.

«Quand un pilote prend ses yeux de la route pendant deux secondes ou plus, il a doublé le risque d’un accident, » at-il dit.

Les conducteurs inexpérimentés sont généralement les conducteurs distraits. Dr Simons-Morton a cité une étude sur un circuit fermé dans lequel les adolescents s’est révélée beaucoup plus habiles que les adultes à utiliser les téléphones portables pendant la conduite – et perdu plus de panneaux d’arrêt.

La situation n’est pas aidé par la façon dont « bruyant » voitures sont devenues, avec les téléphones cellulaires, les iPods et les périphériques Bluetooth, a déclaré Lissa Robins Kapust, un travailleur social et coordonnateur d’un programme d’entraînement au Beth Israel Deaconess Medical Center à Boston. «La conduite est tellement occupé à l’intérieur et l’extérieur de la voiture – c’est la chose la plus complexe que nous faisons. »

Mais TDAH implique plus de distraction. Son autre caractéristique majeure est l’impulsivité, qui est souvent liée à des niveaux élevés de prise de risque, a déclaré le Dr Barkley.

«C’est une mauvaise combinaison » pour les jeunes conducteurs, at-il dit. «Ils sont plus enclins aux accidents en raison de l’inattention, mais la raison de leurs accidents sont tellement pire, c’est parce qu’ils sont si souvent les excès de vitesse. » Beaucoup de conducteurs atteints de TDAH surestimer leurs compétences au volant, le Dr Barkley a noté.

Bien mieux, affirment les chercheurs, d’avoir l’attitude que Mme Serpa fait – ne minimise pas les difficultés ou être intimidé par eux. «Je suis persévérant», a déclaré Mme Serpa, a maintenant 21 ans. « Je ne quitte pas. Et si il ya des gens qui pensent que je suis aux prises avec la conduite, je vais leur dire la vérité.  »

Mme Serpa retourne à l’essai sur route le jeudi, avec « un tout nouveau niveau de confiance » après une pratique plus intensive – en plus d’une nouvelle chaîne de perles Kabbale et un pendentif de la chance.

Heureusement, les chercheurs et les instructeurs spéciaux sont de découvrir de nouveaux moyens concrets pour aider les adolescents comme elle. La première étape: décider si un jeune de 16 ans est prêt à apprendre, ou a vraiment besoin de conduire du tout.

Dr Simons-Morton croit que la raison presque tous de mettre hors leçons de départ est une bonne chose. « Si j’étais le parent d’un TDAH ou un autre enfant ayant des besoins spéciaux, mon but serait de retarder de licence », at-il dit. «Ils viennent à échéance, ils accueillent à leurs déficits et ils sont plus susceptibles de prendre des médicaments. »

Certains instructeurs croire qu’il n’y a aucun moyen de juger la préparation jusqu’à ce que l’enfant prend le volant. « Vous ne pouvez pas dire à partir d’un diagnostic ou la première impression – vous devez conduire avec eux un certain temps », a déclaré Thomas Kalina, un instructeur de conduite de réadaptation au Bryn Mawr Rehab à Malvern, Pennsylvanie

Échéance doit également être pris en considération. Si un adolescent avec ADHD est cohérente montrant un manque de jugement ou a gagné seulement une indépendance limitée, il peut ne pas être prêt. Les problèmes de comportement peut être un drapeau rouge, indépendamment du fait qu’ils ont à voir avec la conduite.

« Si votre enfant est que oppositionnel avec provocation et, elle ne devrait pas conduire », a déclaré le Dr Huang Patty, un pédiatre à l’Hôpital pour enfants de Philadelphie.

Même avant que l’enfant atteigne l’âge de conduire, les instructeurs recommandent la préparation en faisant en sorte que l’enfant peut faire du vélo, ou par « raconter » la conduite d’un parent, qui tous deux contribuer à la sensibilisation de l’adolescent de ce qui est impliqué dans de manœuvre dans l’espace et du trafic.

Quand un enfant atteint de TDAH est prêt pour les leçons, les experts disent que la première étape n’est pas l’école de conduite – c’est le cabinet du médecin.

La plupart des jeunes conducteurs atteints du TDAH devraient prendre des médicaments, disent-ils; de nombreuses études ont trouvé que les stimulants qui aident à attirer l’attention, comme le Ritalin et l’Adderall, peuvent réduire le risque d’accidents. «Les médicaments ne devrait pas vraiment être facultatif, » Dr Barkley a dit. Il recommande d’envisager des formulations à libération prolongée qui restent efficaces pendant la nuit, lorsque les accidents sont plus fréquents.

Examen d’un médecin pourrait également découvrir les problèmes cachés. Lorsque Mme Serpa a décidé de tenter à nouveau à 20 ans, par exemple, un examen de la vue se place un problème de traitement visuel qui peut avoir contribué à ses difficultés de conduite antérieures.

Plus que la plupart des autres adolescents, ceux qui TDAH bénéficient d’un enseignement professionnel – dans certains cas, avec un spécialiste en réadaptation de conduite. Le champ développé pour répondre aux besoins des patients victimes d’AVC et les personnes âgées, mais les instructeurs maintenant voir un nombre croissant de besoins spéciaux des adolescents.

Toutes les personnes impliquées doivent être préparés pour la formation de prendre aussi longtemps que nécessaire pour le jeune pilote de développer les compétences – qui peut être une longue période. L’instructeur doit coacher les parents aussi, car ils supervisent la majeure partie de la pratique.

Comme tout parent le sait, il est facile pour les sessions de tourner acrimonieux. Mais l’apprentissage se fait plus rapidement dans une atmosphère positive. «Il est important de rappeler aux parents de travailler sur la capture de votre adolescent fait la bonne chose», a déclaré Gregory A. Fabiano, un professeur de psychologie à l’Université de Buffalo.

La plupart des États exigent que seulement 40 ou 50 heures de pratique avant de la route un pilote est admissible à un examen de licence. Les chercheurs s’entendent généralement pour dire que tous les adolescents devraient avoir plus de pratique, et pour les enfants avec des troubles d’apprentissage le montant devrait être beaucoup plus grande, même si cela signifie de les garder dans la phase de permis d’apprenti pendant la durée strictement nécessaire.

Pour les parents soucieux de la sécurité lors de la pratique, l’installation d’un temporaire côté passager de frein peut coûter moins de réparer une brèche importante. Et les experts disent que les parents peuvent trouver que l’enfant apprend mieux dans une voiture avec une transmission manuelle, ce qui donne l’attention moins de temps à errer.

Des mesures spéciales peuvent être utiles, même après un adolescent avec ADHD gagne une licence. De nombreux experts recommandent que les parents adoptent une version rampe en place du permis progressif commun dans la plupart des Etats. Le Dr Barkley encourage les parents à mener à bien un programme strict de surveillance qui est détendue peu à peu. Signer un contrat sur les pratiques de conduite sécuritaires. Mettre en place un journal de bord que les adolescents peuvent utiliser pour enregistrer des médicaments, signer voitures dedans et dehors et la liste où ils vont et avec qui. Téléphones portables devrait être strictement interdite. Le contrat du ménage peut être plus difficile que la loi, il a dit: « Dites-leur que même si l’Etat ne prennent pas leur licence de loin, nous allons. »

Il n’est pas facile, mais avec ces techniques enfants atteints de TDAH sont à apprendre à conduire, et en toute sécurité. En effet, parfois, ils sont leurs propres instructeurs meilleurs. Quand il a été l’apprentissage, Josh Nabours, 21 ans, étudiant avec le TDAH à Phoenix, a constaté que son esprit errait chaque fois qu’il attendait à un feu rouge.

« Si je ne fais rien, mon esprit commence à aller cinq fois plus vite», at-il dit. Sa solution?Allumer la radio, qui fournit l’engagement, juste assez pour garder ancré dans le présent.

Ces jours-ci, M. Nabours conduit lui-même à des classes dans un collège communautaire, et il n’a jamais été dans un accident ou a reçu un billet.

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